四味脾胃舒颗粒和参苓健脾胃颗粒的主要的区别是药物成分、功效、治疗疾病类型都是不一样的。

1、药物成分：四味脾胃舒颗粒里面的成分主要有茯苓、山楂、陈皮等，参苓健脾胃颗粒里面的成分有北沙参、茯苓、白术等。

2、功效不同：四味脾胃舒颗粒主要功效是开胃健脾、消食化滞。参苓健脾胃颗粒，主要功效是利尿消肿、固表止汗。

3、治疗疾病类型：四味脾胃舒颗粒可以用于治疗脾胃虚弱和胃炎。参苓健脾胃颗粒可以用于治疗食欲下降和身体虚弱。